ESTRESSE EXPERIMENTADO NO INÍCIO DA VIDA PODE TAMBÉM SER UM FATOR DE RISCO NO DESENVOLVIMENTO DA OBESIDADE E SÍNDROME METABÓLICA, HOJE DOENÇA EPIDEMICA NO MUNDO, COMPROVADA PELA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAUDE (OMS). FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROCIÊNCIA-ENDOCRINA (NEUROENDOCRINOLOGIA)–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

Obesidade evolutiva: uma hipótese emergente nos últimos anos é o de "programação fetal" que o crescimento e desenvolvimento no útero podem prever IMC e adiposidade na vida adulta. Esta hipótese sugere que a adaptação ao estresse devido à desnutrição materna durante a gravidez, resultando em baixo peso ao nascer, pode aumentar o risco de – índice de massa corporal/obesidade e doença metabólica na idade adulta. A fome holandesa de 1944 tem sido extensivamente estudada para avaliação desta hipótese. As análises de peso ao nascer e susceptibilidade para a doença metabólica mostraram que a exposição “in útero” à fome resultou no aumento da incidência de obesidade e diabetes na idade adulta. 

Recentemente, outro estudo encontrou uma associação entre o ganho de peso pós-natal em recém-nascidos prematuros e secreção de insulina estimulada por glicose na idade adulta, apesar de não haver relação entre o peso ao nascer e a idade gestacional e sensibilidade à insulina adulta. Estudos em humanos e até mesmo em animais demonstraram que a restrição dietética no resultado de útero em atividade com o papel das alterações do eixo HPA – hipotálamo – pituitária - adrenais fatores até então pouco conhecidos; metabolismo de cortisol específico do tecido: papel de desidrogenase 11β-hidroxiesteróide-1 em tecido adiposo alterando e aumento dos níveis de glicocorticóides em adultos. Estudos clínicos mostraram aumento dos níveis de CRH - (Hormônio liberador de ACTH) no plasma do cordão umbilical das crianças com retardo do crescimento. 

O peso ao nascer foi associado com cortisol salivar induzido por estresse em meninos 7-9 anos de idade, mas não em meninas. Esta associação, no entanto, foi demonstrada em ambos os homens e mulheres [meia-idade]. Estatura menor, menor circunferência da cabeça no nascimento, e menor IMC – índice de massa corporal aos 7 anos de idade foram associados com o aumento da relação cintura-quadril (RCQ) e aumento dos níveis de cortisol salivar pela manhã em homens e mulheres [adultos]. 

11β-HSD1 Action- Conversion between Cortisona and Cortisol (Walker, 2006).

Estes estudos sugerem que pode haver uma relação com restrição do crescimento intrauterino, atividade do eixo HPA – hipotálamo – pituitária - adrenais, e o risco de doença metabólica mais tarde na vida, embora o sexo e fase da vida em que o desfecho aconteça pode influenciar a associação.

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neurocientista-Endócrino

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio 

Endocrinologista – Medicina Interna 

CRM 28930

COMO SABER MAIS:
1. Atualmente, existem alguns polimorfismos genéticos que se apresentam com as duas alterações funcionais no eixo HPA – hipotálamo – pituitária - adrenal e obesidade...
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2. Vários polimorfismos no nível da síntese de ACTH – hormônio adreno corticotrófico, e em genes associados com o receptor de glicocorticóides ou metabolismo local de cortisol (11β-HSD1 e 11β-HSD2), que podem prever UBO – uniform body obesity (obesidade corporal uniforme), têm sido descritas...
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3. A variabilidade na hereditariedade de obesidade torna difícil determinar o papel destes polimorfismos em obesidade comum...
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Referências Bibliográficas:
Caio Jr., Dr. João Santos. Endocrinologista – Neuroendocrinologista e Dra. Caio, Henriqueta V. Endocrinologista – Medicina Interna, Van Der Häägen Brasil – São Paulo – Brasil; Azevedo A, Santos AC, Ribeiro L, Azevedo I. A síndrome metabólica. In: Soares R, Costa C, editores. Estresse oxidativo, inflamação e angiogênese na síndrome metabólica. Nerw York, NY, EUA: Springer Science; 2009. pp. 1-19; Caterson ID, Hubbard V, Bray GA, et al. Prevenção Conferência VII: obesidade, uma epidemia mundial relacionadas com doenças cardíacas e acidente vascular cerebral: Grupo III: em todo o mundo comorbidades da obesidade. Circulation. 2004; 110 (18):. E476-e483; Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ. A síndrome metabólica. The Lancet . 2005; 365 (9468): 1415-1428; Galassi A, Reynolds K, síndrome Ele J. metabólica e risco de doença cardiovascular: a meta-análise.American Journal of Medicine. 2006; 119 (10): 812-819; Einhorn D, Reaven GM, Cobin RH, et al. American College of Endocrinology declaração de posição sobre a síndrome de resistência à insulina. Endocrine Practice . 2003; 9 (3): 237-252; Uretsky S, Messerli FH, Bangalore S, et al. Paradoxo da obesidade em pacientes com hipertensão e doença arterial coronariana. American Journal of Medicine. 2007; 120 (10):. 863-870; Aguilar-Salinas CA, Garcia E, G Robles, et ai. As altas concentrações de adiponectina estão associados com o fenótipo obeso metabolicamente saudável. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2008;93 (10):. 4075-4079; RP Wildman, Muntner P, Reynolds K, et al. O obeso sem cardiometabólico agrupamento fator de risco e o peso normal com fator de risco cardiometabólico agrupamento: prevalência e correlatos de 2 fenótipos entre a população dos EUA (NHANES 1999-2004) Archives of Internal Medicine. 2008; 168 (15):. 1617-1624; Stefan N, Kantartzis K, Machann J, et al. Identificação e caracterização da obesidade metabolicamente benigna em seres humanos. Archives of Internal Medicine. 2008; 168 (15):. 1609-1616; Wildman RP. Obesidade saudável. Current Opinion in Clinical Nutrition e Metabólica Cuidado . 2009;12 (4):. 438-443; Alberti KG, Zimmet PZ. Definição, diagnóstico e classificação da diabetes mellitus e suas complicações.Parte 1: diagnóstico e classificação da diabetes mellitus. Relatório provisório de uma consulta da OMS.Medicamento para a diabetes . 1998; 15 (7):. 539-553; Balkau B, Charles MA. Comente sobre o relatório provisório sobre o relatório provisório a partir de consulta da OMS. Grupo europeu para o estudo da resistência à insulina (EGIR) Diabetic Medicine. 1999;16 : 442-443; Cleeman JI. Sumário executivo do terceiro relatório do National Cholesterol Education Program (NCEP) painel de especialistas na detecção, avaliação e tratamento de colesterol alto no sangue em adultos (Adult Treatment Panel III) Journal of the American Medical Association. 2001; 285 (19): 2486-2497; Welsh P, Polisecki E, H Robertson, et al. . Desvendar a ligação direccional entre a adiposidade e inflamação: uma abordagem de randomização mendeliana bidirecional Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.2010;95 (1):. 93-99.

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